按照该文件，医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照涉及违法违规使用医疗保障基金金额的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高不超过20万元，最低不少于2000元。

具体奖励标准如下：

智能医保监管+举报奖励，药店骗保难上加难

从药店角度看，这一政策调整大幅提升了骗保违规行为的暴露风险。

根据重庆市相关规定，药店骗保行为明确涵盖串换药品、虚开发票、使用医保基金结算非药品等情形。举报奖金翻倍后，公众参与监督的积极性显著提升，以往依赖 "人情监管" 的灰色操作空间被急剧压缩。

尤其是对于中小型药店而言，面临的挑战更为明显 ，顾客一次有效的举报，就可能直接导致医保定点资格被吊销，其后果远超短期违规所得收益。

值得关注的是，智能医保监管技术+举报奖励机制将会形成合力，使药店违规操作难上加难，同时也能大幅降低监管成本。

对于药店而言，合规投入从可选项变为必选项，包括升级医保结算系统、强化员工专业培训、建立健全内部审核机制等举措成为经营标配。有业内观点表示，相比举报奖励，因骗保被查处带来的罚款、声誉损失以及客源流失，才是真正难以承受之重。

在医保政策推动下，行业竞争格局正加速分化，但从长远看，该政策为合规经营的药店营造更公平的竞争环境。与此同时，政策也在推动药店转型，从传统的 "药品销售导向" 向 "健康服务导向" 转变，通过开展健康管理、药食同源等业务开拓新的利润增长点。

奖金大幅提升，药店需提防“职业举报”

不过，赛柏蓝药店了解到，“骗保”举报奖金大幅提升后，药店被恶意举报的概率会有所增加。

举例来说，第一个，竞争对手利用模糊条款制造举报材料，通过监管介入干扰经营；第二个，个别消费者以举报相要挟索要不合理赔偿；第三个，职业举报人刻意诱导员工违规后固定 "证据"。

对此，药店内部管理需强化风险预警，并且建立 "举报敏感行为" 培训清单，其中包括警惕消费者提出的 "拆分处方"" 替换药品 " 等要求，对异常购买行为（如短期内多次购买同一类慢病药）进行登记。

在证据留存层面，应实现经营全程可追溯：医保结算区安装带时间水印的高清监控，保存至少90天；电子处方系统与医保平台实时对接；非药品区域设置物理隔离并张贴醒目标识，销售记录单独存档。

上述措施既能防范真实违规，也为澄清恶意举报提供铁证。